紅師內科護理學：筑牢考點根基

軍隊文職內科護理學中，呼吸內科疾病護理是核心章節(jié)之一，涉及 “疾病機制 + 護理實操” 雙重考核。紅師教研團隊針對 “肺炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、呼吸衰竭” 三大高頻考點，幫無基礎考生筑牢知識、有基礎考生突破難點，下面為你拆解備考邏輯：

一、肺炎：抓住 “感染機制 + 癥狀護理” 雙核心

以 ”社區(qū)獲得性肺炎（肺炎鏈球菌感染）“為案例。

病原體入侵：從 “飛沫吸入→肺泡定植→中性粒細胞浸潤” 全流程，標注 “高熱（體溫≥38.5℃）、咳嗽咳痰（鐵銹色痰）” 的癥狀關聯(lián)；

并發(fā)癥：“感染→肺實變→呼吸衰竭 / 感染性休克” 的演變，強調 “呼吸頻率＞30 次 / 分、血壓＜90/60mmHg” 為病情惡化信號。

二、COPD：破解 “氣流受限 + 急性加重” 難題

針對 “慢性阻塞性肺疾病” 的漸進性特征，紅師采用 “病程分期對比法”：

（一）穩(wěn)定期：聚焦 “呼吸功能維護”

· 肺功能訓練：（閉嘴經鼻吸氣，縮唇慢呼氣，呼氣時間：吸氣時間 = 2:1）、腹式呼吸（一手放胸部、一手放腹部，吸氣時腹部隆起）。

· 氧療管理：強調 “長期家庭氧療（LTOT）” 指征（PaO?≤55mmHg 或 SaO?≤88%），對比 “穩(wěn)定期（低流量 1 - 2L/min，每日≥15 小時）” 與 “急性加重期（按需調整）” 的氧療邏輯。

（二）急性加重期：緊扣 “感染誘發(fā)” 核心

· 病情觀察：“氣促加重、痰量增多且變膿性”，對應 “感染→氣道痙攣→缺氧 / CO?潴留” 的病理鏈；

· 用藥護理：區(qū)分 “支氣管擴張劑（沙丁胺醇霧化，觀察手抖、心悸等副作用）”“糖皮質激素（甲潑尼龍靜滴，警惕消化道出血）”“抗生素（按藥敏結果選，觀察過敏反應）” 的使用要點，用 “用藥順序流程圖”（吸氧→支氣管擴張劑→激素→抗生素）規(guī)范操作邏輯。

三、呼吸衰竭：構建 “血氣分析 + 機械通氣” 急救思維

紅師以 “血氣分析解讀” 為突破口，串聯(lián)呼吸衰竭的護理：

（一）血氣分析：“三步判型法” 快速解題

· 第一步：看 PaO?（＜60mmHg 提示呼吸衰竭）；

· 第二步：看 PaCO?（＞50mmHg 為 Ⅱ 型，正?；蚪档蜑?Ⅰ 型）；

· 第三步：看 pH（判斷酸堿失衡，結合 BE、HCO??分析代償情況）。
配套 “血氣分析速記表”，將復雜公式轉化為 “對比判斷口訣”（如 “PaCO?高、pH 低→呼酸；PaCO?低、pH 高→呼堿” ）。

四、知識貫通：重要知識點舉例

呼吸系統(tǒng)疾病護理：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是?？純热?。其病因包括吸煙、感染、空氣污染等；臨床表現有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等。

循環(huán)系統(tǒng)疾病護理：冠心病是重點之一。要掌握其危險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等）、臨床類型（無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等）、胸痛的特點以及相應的護理措施（如心絞痛發(fā)作時的休息、含服硝酸甘油的方法和注意事項，心肌梗死患者的絕對臥床休息、心電監(jiān)護、溶栓治療的護理等）。

消化系統(tǒng)疾病護理：消化性潰瘍是常見考點。需了解其病因（幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶分泌異常等）、臨床表現（慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛等）、并發(fā)癥（出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等）。

泌尿系統(tǒng)疾病護理：腎小球腎炎是重要內容。要熟悉其分類（急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等）、病因（多與感染有關）、臨床表現（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等）、護理措施（休息與活動指導，病情觀察，如尿量、血壓的變化等，用藥護理，如利尿劑、降壓藥的使用觀察等）。

內分泌系統(tǒng)疾病護理：糖尿病是重中之重。掌握其分型（1 型糖尿病、2 型糖尿病等）、病因（遺傳因素、環(huán)境因素等）、臨床表現（多飲、多食、多尿、體重減輕等“三多一少”癥狀，以及各種急慢性并發(fā)癥）、血糖監(jiān)測方法、飲食治療原則（合理控制總熱量、均衡營養(yǎng)等）、運動療法的注意事項以及降糖藥物的護理（口服降糖藥的服用時間和方法，胰島素的注射技巧、保存方法等）。

紅師對內科護理學呼吸章節(jié)的教研，絕非簡單 “知識點堆砌”，而是通過 “臨床場景還原 + 病理 - 護理閉環(huán) + 考題變式訓練”，讓考生既能掌握 “單個疾病的護理操作”，更能看透 “呼吸疾病的演變規(guī)律與照護邏輯”。跟著紅師的節(jié)奏學透這一章，內科護理學的 “臨床思維分” 就穩(wěn)穩(wěn)到手！

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